Hami

Počas pôrodu si budete môcť vybrať z niekoľkých možností, ktoré Vám môžu uľaviť od bolesti - digitálny uvoľňovač bolesti (TENS), entonox, Dolsin, meptazinol, epidurálna alebo spinálna anestézia. Nedá sa však vopred povedať, čo konkrétne Vám pomôže, pretože každá žena prežíva pôrod trochu inak. Je teda dôležité, aby ste mali dostatok informácií o všetkých možnostiach a mohli si potom zvoliť vhodný bolesť utišujúci prostriedok, ktorý pomôže práve Vám. Ak už máte v tejto otázke jasno, je to skvelé. Ak nie, odporúčame Vám pohovoriť si o tom s Vaším gynekológom.

Ľudmila, pôrodná asistentka a mama

Možnosti úľavy od bolesti:

• Entonox
• Digitálny uvoľňovač bolesti (TENS)
• Dolsin
• Meptazinol
• Epidurálna analgézia
• Kombinovanie spinálnej a epidurálnej anestézie (CSE)
• Spinálna anestézia

Vo Vami vybranej pôrodnici Vám môžu ponúknuť aj ďalšie prostriedky, toto je len orientačný zoznam.

Pre čo sa mám rozhodnúť?

Nikto Vám nedokáže vopred povedať, ako sa budete pri pôrode cítiť. Niektoré ženy sa s bolesťou vyrovnajú lepšie, iné horšie a môžu potrebovať pomoc, aby všetko zvládli. Keď však budete vopred vedieť, aké možnosti máte k dispozícii, budete sa aj pri kontrakciách určite rozhodovať ľahšie!

Je vhodné, aby ste si vopred zistili, aké prostriedky na tíšenie bolesti budete môcť vo Vami zvolenom zdravotníckom zariadení využiť. Nie všetky metódy a prostriedky uvádzané nižšie, sú vo všetkých pôrodniciach bežne dostupné. Najlepšie bude, keď sa o celej záležitosti vopred porozprávate so svojím lekárom. Ten Vám s výberom vhodnej metódy rád pomôže. Niektoré prostriedky proti bolesti môžu mať nežiaduce vedľajšie účinky, alebo sa musia užívať spolu s ďalšími medikamentmi.

Entonox

Entonox je zmes kyslíka a oxidu dusného, ktorá sa vdychuje z tvárovej masky. Táto zmes plynov sa používa na zníženie bolesti počas kontrakcií. Môže sa používať aj pri pôrodoch do vody. Jeho dávkovanie máte pod kontrolou len Vy sama, dá sa užiť v ktorejkoľvek fáze pôrodu a možno ho ľahko kombinovať s inými bolesť tíšiacimi prostriedkami. Entonox nezostáva vo Vašom tele dlho a Vášmu dieťatku neškodí. Nezabudnite, že plyn musíte začať vdychovať v rovnakú chvíľu, ako ucítite začiatok kontrakcie. Ak s tým budete otáľať až do chvíle, keď je bolesť maximálna, potom bude účinok najvyšší v období medzi kontrakciami, čo Vám nijako zvlášť neuľaví. Po entonoxe môžete pociťovať sucho v ústach, alebo sa Vám môže urobiť nevoľno, takže je dobré mať po ruke pohár vody. Na Slovensku sa Entonox počas pôrodu používa zriedka.

Digitálny uvoľňovač bolesti (TENS)

Elektródy digitálneho uvoľňovača bolesti sa pripevňujú na kožu do bedrovej oblasti. Tento prístroj vysiela drobné elektrické impulzy, ktorými sa blokuje cesta signálov bolesti po nervových vláknach do mozgu. TENS je mimoriadne užitočný v raných fázach pôrodu, kedy pomáha Vášmu telu vytvoriť si endorfíny, čo sú vlastné chemické látky, vďaka ktorým sa budete cítiť dobre. Počas používania tohto prístroja sa môžete voľne pohybovať a jeho použitie nemá na Vaše dieťatko žiadny vplyv.

Intenzitu elektrických impulzov si môžete sama nastaviť podľa aktuálneho pocitu bolesti. Bude trvať necelú hodinu, než pocítite prvé účinky digitálneho uvoľňovača bolesti, takže ak sa pre túto metódu rozhodnete, je vhodné začať TENS používať hneď na začiatku pôrodu. Bohužiaľ tento prístroj nie je vo väčšine pôrodníc bežne dostupný, je však možné si ho vopred zakúpiť alebo požičať. Prístroj nebudete môcť používať pri pôrode do vane, pri sprchovaní alebo pri natáčaní kardiotokografického záznamu. Majte na pamäti, že keď prestanete digitálny uvoľňovač bolesti používať, jeho účinok okamžite pominie. Možno ho však ľahko kombinovať s ostatnými prostriedkami, ktoré tíšia bolesť.

Dolsin (Pethidin)

Tento liek proti bolesti je syntetickou náhradou morfínu a poskytuje účinnú úľavu od bolesti, predovšetkým pokiaľ pôrod postupuje pomaly. Podáva sa väčšinou vnútro svalovou injekciou alebo intravenóznou kanylou. Jeho účinok nastupuje približne za 20 minút a trvá 1-2 hodiny. Pri podaní intravenóznou kanylou možno jeho dávkovanie ľahko regulovať. Dolsin sa väčšinou podáva v kombinácii s inými liekmi, ktoré zmierňujú jeho vedľajšie účinky, najmä pocit nevoľnosti. Podáva sa väčšinou iba v prvej pôrodnej dobe. Dolsin môže spôsobiť útlm dýchania, spavosť a spomalené reakcie Vášho dieťatka po pôrode, čo sa prejaví predovšetkým neochotou k saniu. Ak je to potrebné, potom môže novorodenec dostať injekciu s látkou, ktorá účinky Dolsinu neutralizuje.

Meptazinol

Tento liek sa podáva, ak je potreba zvládnuť neobyčajne silné bolesti pri kontrakciách. Väčšinou začína pôsobiť do 15 minút a možno ho podať kedykoľvek počas prvej pôrodnej doby. Meptazinol má rovnaké výhody ako Dolsin, ale neovplyvňuje toľko schopnosť dýchania Vášho dieťatka. Meptazinol nie je bežne dostupný vo všetkých pôrodniciach.

Epidurálna analgézia

Väčšina žien, ktoré využili možnosť epidurálnej analgézie, Vám potvrdí, že funguje výborne a pôrod potom bolí len minimálne. Pri jeho použití sa nebudete cítiť ospalá, takže budete pôrod plne vnímať. Epidurálnou analgéziou sa rozumie aplikácia lokálneho (miestneho) anestetika pomocou hadičky zavedenej do epidurálneho priestoru v chrbtovom kanáli v driekovej oblasti. Zavedenie katétra a riadené podávanie anestetika do neho je v kompetencii anesteziológa.

Epidurál môže pri pôrode fungovať priam zázračne, takže sa rozhodne nenechajte odradiť jeho vedľajšími účinkami. Skutočnosťou je, že drvivá väčšina žien je po jeho aplikácii bez akýchkoľvek problémov, takže je veľmi pravdepodobné, že ani u Vás sa nevyskytnú žiadne komplikácie. Pokiaľ o epiduráli uvažujete, informujte sa vopred, či Vami vybraná pôrodnica túto možnosť ponúka.

Kedy sa môže epidurálna analgézia použiť?

U väčšiny prvorodičiek sa epidurál zavádza v čase, keď majú maternicové hrdlo rozšírené na cca 5 centimetrov a pociťujú silné kontrakcie. Ak rodíte už druhýkrát, potom sa epidurál zavádza skôr. V prípade, že je maternicové hrdlo už viac rozšírené, potom bude pravdepodobne na jeho použitie už neskoro a lekár Vám navrhne iný spôsob úľavy od bolesti. Podanie epidurálnej analgézie sa odporúča u dlhotrvajúceho pôrodu, v prípade, keď hrozí vyčerpanie rodičky, u tehotnej so známym predchádzajúcim celkovým ochorením, u spontánneho pôrodu panvovým koncom, u vaginálneho pôrodu dvojčiat, u tehotnej s preeklampsiou, u predčasného alebo indukovaného pôrodu. Je nutné, aby bol počas pôrodu trvalo dostupný anestéziológ. Podanie epidurálnej analgézie nijako neovplyvňuje bábätko, neobmedzuje voľný pohyb rodičky počas pôrodu ani voľbu pôrodnej polohy. Jedinou výnimkou je pôrod do vody, kedy je riziko zanesenia infekcie pozdĺž katétra.

Aké sú vedľajšie účinky epidurálu?

Pri použití epidurálu môže pôrod trvať o trochu dlhšie, obzvlášť v jeho poslednej fáze, pretože nemusíte tak bolestivo vnímať maternicové kontrakcie a nebude Vás to toľko nútiť tlačiť ako pri pôrode bez analgézie. Je dôležité riadiť sa preto pokynmi pôrodnej asistentky alebo pôrodníka. Niekedy sa v 3. pôrodnej dobe dávka analgetika úmyselne znižuje na docielenie lepšej spolupráce rodičky ku koncu pôrodu.

Po ukončení aplikácie epidurálnej analgézie je mierne riziko vzniku prechodnej bolesti hlavy. Epidurál tiež môže spôsobiť prechodný pokles krvného tlaku, preto Vám ho bude anestéziológ pravidelne kontrolovať.

Môžete mať aj pocit mravenčenia, triašky alebo svrbenia, všetko je ale prechodné.

Kombinovaná spinálna a epidurálna anestézia (CSE) = mobilná epidurálna analgézia

Ide o pomerne nový, účinný spôsob, ako si počas pôrodu poradiť s bolesťou. Na rozdiel od klasického epidurálu budete mať pri použití tejto metódy po celú dobu pôrodu úplne zachovanú citlivosť dolných končatín aj oblasti hrádze, čo Vám pomôže v tlačení a zníži riziko potreby asistovaného pôrodu. Mobilná epidurálna analgézia sa aplikuje rovnako ako klasický epidurál počas prvej pôrodnej doby. V zásade ide o kombináciu anestetík a ďalších liekov proti bolesti. Na rozdiel od klasického epidurálu nemá táto metóda žiadne okamžité vedľajšie účinky, maximálne môžete pociťovať ľahké svrbenie.

Všetko to znie skvele, nemyslíte? Jediný háčik je v tom, že táto metóda nie je ešte úplne bežne rozšírená, takže bude najlepšie, keď sa o tom budete informovať vo Vami zvolenej pôrodnici skôr, než si zostavíte Váš pôrodný plán.

Spinálna (subarachnoidálna) anestézia

Pri spinálnej anestézii Vám injekčne aplikujú do chrbticového kanála v dolnej bedrovej oblasti dávku lokálneho anestetika, ktoré pôsobia priamo na nervové štruktúry. Používa sa na to veľmi tenká ihla, vďaka ktorej vpich takmer nebolí. Analgetický účinok nastupuje rýchlo, avšak celý postup nemožno znova opakovať. Preto sa tiež spinálne anestézie väčšinou kombinujú s epidurálom a majú aj podobné vedľajšie účinky. Táto metóda sa bežne pri pôrode nepoužíva, výnimku tvoria iba asistované (operatívne) pôrody.