Hami

Počas tehotenstva absolvujete mnoho vyšetrení a testov a je jasné, že z nich budete možno trochu nervózna, ale slúžia na overenie, že je s Vami i s Vaším dieťatkom všetko v poriadku. Váš gynekológ Vám o každom takomto teste určite poskytne všetky informácie, takže budete vedieť, čo Vás čaká. V každom prípade si pamätajte, že sa na nás môžete vždy obrátiť.

Ľudmila, pôrodná asistentka a mama

Testy pre Vás a Vaše dieťa

Najdôležitejšou vecou je mať stále na pamäti, že 9 z 10 tehotenstiev a pôrodov prebieha úplne normálne. Testy sa počas tehotenstva vykonávajú preto, aby mali všetci istotu, že sa akékoľvek problémy podchytia hneď na začiatku tak, aby ste Vy i Vaše dieťatko mali počas tehotenstva tú najlepšiu možnú starostlivosť. Niektoré testy majú možno trochu zložité názvy, ale v skutočnosti naozaj ide o úplne štandardné, rutinné testy:

• Odber plodovej vody (amniocentéza)
• Odber choriových klkov (CVS)
• Glukózový tolerančný test
• Bežné krvné testy
• Vyšetrenie moču
• Tehotenské skríningy

Odber plodovej vody (amniocentéza)

Tento diagnostický test sa zvyčajne vykonáva medzi 15. až 20. týždňom (max. do 24. týždňa) tehotenstva preto, aby sa zistilo, či Vaše dieťatko nemá Downov syndróm alebo iné chromozomálne chyby. Možno ním tiež odhaliť dedičné metabolické chyby a určiť pohlavie dieťaťa u chýb viazaných na jedno pohlavie. Toto vyšetrenie sa vykonáva u tehotných, ktoré majú viac ako 35 rokov, u mamičiek, ktoré majú partnera staršieho ako 50 rokov a tiež u mamičiek, v ktorých rodine, v rodine ich partnera alebo u ich predchádzajúceho dieťaťa sa vyskytli genetické abnormality.

Toto vyšetrenie Vám tiež vykonajú, ak budete mať zlé výsledky krvných testov (pozitívny tehotenský skríning) alebo ultrazvukového vyšetrenia šijového prejasnenia u bábätka. Vyšetrenie sa vykonáva ambulantne v centre špecializovanom na prenatálnu diagnostiku. Na začiatku tohto testu budete musieť absolvovať ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom sa overí poloha Vášho dieťatka a poloha placenty. Potom sa očistí koža nad podbruškom a zavedú Vám tenkú ihlu priamo do maternice. Striekačkou sa odoberie vzorka plodovej vody, ktorá obklopuje Vaše dieťatko, a tá sa potom odošle na analýzu do laboratória. Počas celej procedúry sa na ultrazvuku neustále kontroluje poloha dieťaťa a poloha ihly.

Mnoho mamičiek hovorí, že samotný zákrok je skôr nepríjemný ako bolestivý. Celé vyšetrenie trvá asi 25 minút a výsledky by mali byť k dispozícii počas dvoch týždňov.

Po teste je dobré niekoľko dní odpočívať, a preto si zaistite/dohodnite niekoho, kto Vám doma pomôže, prípadne postráži ostatné deti. Absolútny pokoj by mal trvať 24 hodín, po dobu 2 týždňov je nutné vylúčiť väčšiu fyzickú námahu a viac odpočívať.

Odber plodovej vody je považovaný za pomerne bezpečné vyšetrenie a mnoho žien zistí, že prínos tohto testu (odhaľovanie akýchkoľvek potenciálnych abnormalít u ich bábätka) prevažuje nad negatívami alebo hrozbou komplikácií. Napriek tomu však má tento test určité riziko. Asi u 1 zo 100 žien dochádza po odbere plodovej vody ku komplikáciám, ktoré môžu viesť až k potratu. K tomu, aby ste si urobili čo možno najlepšiu predstavu o vyšetrení a mohli sa správne rozhodnúť, by ste mali všetko dôkladne prebrať so svojím gynekológom.

Odber choriových klkov (CVS)

Odber choriových klkov (CVS) sa väčšinou vykonáva medzi 11. a 15. týždňom tehotenstva ako častejšia alternatíva k odberu plodovej vody. Toto vyšetrenie, na rozdiel od amniocentézy, neodhalí rázštep chrbtice a vážne vývojové nedostatky mozgu plodu. Celá procedúra je podobná odberu plodovej vody, odoberá sa pri nej vzorka choriových klkov z placenty, ktorá má zhodné bunky ako tkanivo plodu. Väčšinou sa tento test vykonáva u žien starších 35 rokov, v ktorých rodinnej anamnéze sa vyskytli vrodené chyby alebo dedičné ochorenia alebo ktoré už majú dieťa s týmto problémom. Celý test trvá asi pol hodiny a je trochu bolestivejší ako odber plodovej vody. Výsledok vyšetrenia býva k dispozícii za 5-7dní.

Po teste by ste mali pár dní odpočívať. Rovnako ako pri odbere plodovej vody i tu hrozí zanedbateľné riziko potratu, takže je určite dôležité, aby ste všetky prípadné otázky i obavy vopred prebrali so svojím gynekológom.

Glukózový tolerančný test

V druhej polovici Vášho tehotenstva (okolo 25. týždňa) budete odoslaná na orálny glukózový tolerančný test. Tento krvný test sa vykonáva preto, aby sa zistilo, či netrpíte tehotenskou cukrovkou. Tá sa môže objaviť asi u 2 až 3 mamičiek zo 100. Najviac ohrozené sú tehotné staršie ako 35 rokov, ženy s nadváhou, ženy s cukrovkou u príbuzných a tie, u ktorých sa cukrovka objavila pri ich predchádzajúcom tehotenstve - u tých by mal byť test vykonaný už v 1. trimestri.

Pozitívny výsledok testu svedčí o diagnóze tehotenskej cukrovky, test sa potom v priebehu tehotenstva už neopakuje a žena musí byť sledovaná a liečená v diabetologickej poradni pre tehotné.

Princípom testu je zaťažiť organizmus nalačno presnou dávkou cukru (vypitím čaju s rozpustenou glukózou) a zistiť vo vzorkách krvi hladinu krvného cukru. Odbery krvi sa vykonávajú zo žily pred vypitím a za 60 a 120 minút po vypití sladkého čaju. Zdravý človek si udrží hladinu cukru v normálnom rozmedzí 3,6-5,5 mmol/l, pri porušenej glukózovej tolerancii má dve hodiny po zaťažení hodnotu glykémie v rozmedzí 7,1-11,1 mmol/l. Ak je hladina krvného cukru nad 11,1 mmol/l, potom máte tehotenskú cukrovku.

Na vyšetrenie sa dostavte nalačno, pred testom by ste mali hladovať najmenej 10 hodín, ale nie dlhšie ako 16 hodín. Test sa vykonáva priamo v laboratóriu v čase medzi 7 - 9 hodinou rannou. Po dobu testu budete sedieť, nebudete chodiť ani fajčiť, nebudete nič jesť a piť sladké nápoje. So sebou si vezmite niečo na čítanie a po skončení testu si môžete dať malú desiatu a dostatočne sa napiť. Výsledok sa dozviete väčšinou do dvoch dní.

Bežné krvné testy

Očakávajte, že počas tehotenstva Vám budú celkom často odoberať krv. Nemusíte sa ničoho báť, ide sa o štandardné vyšetrenia.

V týchto testoch sa zisťuje:

• hladina železa a hemoglobínu: Ak máte nízku hladinu železa, môžete sa cítiť unavená a slabá. Potom môžete skúsiť zaradiť do Vášho jedálnička viac potravín bohatých na železo, napríklad červené mäso, vajcia, špenát, brokolicu, celozrnné cereálie, oriešky a niektoré obilniny. Ak by zmena v jedálničku nestačila, môže Vám lekár na zvýšenie hladiny železa v krvi predpísať lieky. Vzhľadom na to, že sa hladina železa v krvi sa môže počas tehotenstva meniť, vykonajú Vám tento test ešte zhruba okolo 28. týždňa tehotenstva.
• Vaša krvná skupina a Rh faktor: Váš gynekológ potrebuje mať Vašu krvnú skupinu zaznamenanú vo Vašej zdravotnej dokumentácii. Tiež potrebuje vedieť, či máte Rh faktor pozitívny (Rh +) alebo negatívny (Rh-). Ak máte Rh faktor negatívny a Vaše dieťatko Rh faktor pozitívny (po otcovi), potom by mohlo Vaše telo začať vytvárať protilátky, ktoré postupujú placentou a poškodzujú červené krvinky bábätka. Ak čakáte svoje prvé bábätko, potom môžete byť pokojná. Prvé tehotenstvo Rh negatívnej ženy zvyčajne nie je komplikované a plod nie je ohrozený. Pomiešaniu červených krviniek plodu a matky dochádza spravidla až pri pôrode.
  
  V priebehu ďalších tehotenstiev však proces tvorby protilátok prebieha oveľa rýchlejšie, a tie potom môžu ničiť krvinky plodu už počas gravidity. U Rh negatívnych tehotných sa kontroluje prítomnosť protilátok v krvi 3x počas tehotenstva. Keď sa zistí ich prítomnosť a hlavne zvyšovanie ich hladiny, je potrebná osobitná starostlivosť. Keď bude Váš lekár poznať Vašu krvnú skupinu, môže (včas) minimalizovať výskyt akýchkoľvek ďalších problémov.
  
  Preto musí byť Váš gynekológ informovaný o všetkých Vašich predchádzajúcich graviditách, pôrodoch, samovoľných potratoch, umelých ukončeniach tehotenstva či podávaniach krvných transfúzií.
• ružienka (tiež známa ako rubeolla): Veľmi pravdepodobne ste proti ružienke očkovaná. Ak krvné testy odhalia, že už proti rubeole nie ste imúnna, potom sa budete musieť vyhýbať všetkým, ktorí ochorejú na rubeolu, pretože táto choroba by mohla ohroziť Vaše nenarodené dieťatko.
• iné ochorenia: Z Vašej krvi sa tiež uskutočnia testy na žltačku typu B, syfilis a HIV, pretože tieto choroby by mohli ohroziť Vaše bábätko. Nie je žiadny dôvod obávať sa týchto testov - všetky výsledky sú samozrejme dôverné a vykonávajú sa preto, aby sa lekári mohli čo najlepšie postarať o Vaše dieťatko.

Testy moču

Počas tehotenstva sa vykonávajú tieto testy z ranného moču:

• Bielkoviny sa normálne vo Vašom moči nenachádzajú. Ich prítomnosť môže signalizovať infekciu alebo kontamináciu. Ak sú bielkoviny sprevádzané ďalšími symptómami (príznakmi), môžu tiež poukazovať na preeklampsiu. Tá môže byť pre mamičku aj dieťa nebezpečná. Váš lekár Vám o tomto stave určite bude vedieť poskytnúť viac informácií. Pri infekcii močových ciest sa v moči vyskytuje aj hnis a biele krvinky.
• Infekcie močového ústrojenstva, ak sú neliečené, môžu Vám spôsobiť problémy v neskorších fázach tehotenstva. Niektoré infekcie nesprevádzajú žiadne ťažkosti, testy moču ich však dokážu spoľahlivo odhaliť. Infekcie sa dajú ľahko vyliečiť pomocou antibiotík.
• Glukóza sa normálne v moči nenachádza. Môže sa v moči vyskytnúť, ak jete dlhodobo potraviny s vysokým obsahom cukrov alebo ak ste tesne pred odberom zjedli nejaké sladkosti. Ak sa však glukóza objavuje vo Vašom moči pri viacerých odberoch, potom vzniká podozrenie, že trpíte tehotenskou cukrovkou, ktorá môže predstavovať problém tak pre matku, ako aj pre dieťa. Váš lekár by Vás v takomto prípade mal poslať na glukózový tolerančný test. Ak u Vás potvrdí tehotenskú cukrovku, potom budete musieť byť sledovaná v špecializovanej diabetologickej poradni pre tehotné.